Мостове, протези или импланти?

За изкуствените зъби в нашата уста разговаряме с д-р Илияна Йончева – специалист по протеична стоматология.

- Д-р Йончева, как се заместват липсващите зъби при възрастни пациенти?

- Методите на заместване на единични или по-голям брой зъби са класически. Това се осъществява най-често с подвижни (снемаеми) конструкции - частични протези. Те се изработват обикновено от пластмаса и се задържат към зъбите с телени куки. Първо се вземат отпечатъци и в зъботехническата лаборатория се извършват технологичните етапи по изработката на протезите, докато пробите се провеждат от стоматолога. Друг вариант е заместването на липсващите зъби с несменяеми (неподвижни) конструкции - т.нар, мостови протези, фиксирани чрез залепване неподвижно към предварително изпилените зъби. При този вид протезиране се използват най-подходящи метални сплави. Има и по-съвременен метод за поставяне на частични протези, при които скелетът на протезата е излят от метал и за задържането му към зъбите се използват механични стави. Този начин, разбира се, е много по-добър, по-качествен и по-сигурен, но и доста скъп.

- Какво представлява зъбното имплантиране?

- Това е едно от най-новите направления в зъбопротезирането. Заместването на липсващите зъби с имплантанти всъщност представлява оперативно вкарване в костта на нови протезни опори - биокерамични, титанови, танталови пластинки, винтове, корени, които дават възможност за оптимално протезиране, когато естествените зъби са малко или непълноценни. През 1985 г. у нас акад Николай Попов пръв започва прилагането на оригинални тюбингенски керамични имплантанти, а няколко години по-късно под негово ръководство биват изработени български биокерамични, последвани от титанови винтови имплантанти, които са абсолютно равностойни по качество на вносните, при това са на далеч по-изгодна цена. При използването им не е необходимо съседните зъби да се изпиляват за мостова протеза, а те се поставят на мястото на липсващите зъби. При този метод изкуствен корен (от керамика или титан) оперативно се вкарва в предварително подготвеното и оформено легло в костта. След 3-4 месеца - време, през което имплантантът се захваща здраво в костта, се изработва върху нея неподвижната конструкция. Тъй като това е биологичен процес, не може точно да се прогнозира издръжливостта й, макар да се счита, че от 7 до 12 години е срокът на годност.

- Имплантирането изисква ли определени условия?

- За съжаление условията за прилагането на имплантантите са твърде ограничени. Те изискват определено качество и количество на костта, отлично състояние на дъвкателния апарат, останалите зъби да са здрави или напълно излекувани, много добро общо здравословно състояние на пациента, перфектна устна хигиена и достатъчна степен на интелигентност, за да се полагат системни специализирани грижи за имплантантите.

- При здрав корен може ли да бъде изграден зъб?

- Ако зъбът е счупен, но коренът е здрав, той може да се излекува, след което съществуващият канал се запълва и в него се фиксира метален щифт, върху който се изгражда пънче и се изработва коронка. Когато е невъзможно зъбът или коренът да бъде лекуван и запазен, той подлежи на изваждане и при наличие на определени условия (за които стана дума по-горе), може да се постави имплантант.

- Често целите протези създават проблеми. На какво се дължи това?

- Всеки случай е сам за себе си. Ако има силен рефлекс за гадене и повръщане, изработването на протези, както и привикването с тях, е труден, но не и непреодолим проблем. При съвместните усилия на пациент и стоматолог с времето тези рефлекси угасват (може да се пробва смученето на ментови бонбони). Ако няма достатъчно кост, протезите трудно се задържат в устата. В тези случаи обикновено се прибягва до използването на специални лепила, с които протезите се фиксират. Ако пък самите протези не са изработени точно, което се случва по-рядко, се налага те да бъдат преработени или наново направени. Често пъти те „убиват" на определено място. Тогава се налага съответна корекция. В случаите, когато има доказана алергия - обикновено към розовата пластмаса, протезите могат да се изработят от безцветна пластмаса, която не провокира алергията.